Tassi di screening del PSA più elevati associati a meno cancro alla prostata metastatico

Tassi di screening più elevati per l’antigene prostatico specifico (PSA) sono associati a tassi successivi più bassi di cancro alla prostata metastatico, secondo una ricerca pubblicata lunedì in JAMA Oncologia.

I risultati della ricerca potrebbero aumentare i test del PSA tra gli uomini, suggerendo che lo screening vale la pena ridurre il rischio di cancro alla prostata.

Dal 2008, i tassi di screening del PSA sono diminuiti negli Stati Uniti, mentre l’incidenza del cancro alla prostata metastatico è aumentata. Sebbene i risultati dei test del PSA possano aiutare gli operatori sanitari e i pazienti a lavorare insieme per selezionare trattamenti e piani di cura appropriati per il cancro alla prostata sulla base dell’evidenza clinica, non ci sono prove epidemiologiche dirette di una correlazione tra i tassi di screening del PSA nella popolazione e i successivi tassi di cancro alla prostata metastatico.

I ricercatori dell’Università della California a San Diego e colleghi altrove hanno intrapreso uno studio di coorte retrospettivo di pazienti presso le strutture della Veterans Health Administration (VHA) per determinare se le variazioni a livello di struttura nei tassi di screening del PSA potessero essere associate alla successiva incidenza di cancro alla prostata metastatico a livello di struttura .

Hanno utilizzato i dati per tutti gli uomini di età pari o superiore a 40 anni in 128 strutture VHA dal 1 gennaio 2005 al 31 dicembre 2019. La coorte comprendeva 4.678.412 uomini nel 2005 e 5.371.701 uomini nel 2019.

Lo studio ha rilevato che quando i tassi di screening del PSA sono diminuiti dal 47,2% nel 2005 al 37,0% nel 2019, l’incidenza del cancro alla prostata metastatico è aumentata da 5,2 per 100.000 uomini nel 2005 a 7,9 per 100.000 uomini nel 2019.

Dal 2005 al 2019, i tassi di screening del PSA sono diminuiti nel sistema nazionale VHA. I ricercatori hanno scoperto che tassi di screening del PSA più elevati a livello di struttura erano associati a una minore incidenza di cancro alla prostata metastatico cinque anni dopo e tassi più elevati di non screening a lungo termine erano associati a una maggiore incidenza di cancro alla prostata metastatico cinque anni dopo.

“I risultati suggeriscono che la variazione dei tassi di screening del cancro alla prostata è associata alla successiva incidenza del cancro alla prostata metastatico; questi dati possono informare il processo decisionale condiviso sui potenziali benefici dello screening dell’antigene prostatico specifico”, ha scritto l’autore principale dello studio, il dott. Alex Bryant del Department of Radiation Oncology, Veterans Affairs Ann Arbor Health System nel Michigan.

Nel 2008, quando gli studi clinici randomizzati non hanno prodotto un consenso sul beneficio clinico dello screening del PSA, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha raccomandato lo screening del PSA per gli uomini di età superiore ai 75 anni. Questa raccomandazione è stata seguita da linee guida nel 2012 che raccomandavano contro lo screening del PSA tra uomini di qualsiasi età.

Dopo le linee guida del 2012, diversi studi hanno dimostrato che vi era una significativa diminuzione dell’incidenza del cancro alla prostata non metastatico associata a una diminuzione dei tassi di screening del PSA. Tuttavia, allo stesso tempo, la diminuzione dell’incidenza del cancro alla prostata non metastatico è stata accompagnata da un aumento significativo dell’incidenza del cancro alla prostata metastatico dal 2013 circa in poi.

I ricercatori hanno ipotizzato che anche i risultati negativi sulla mortalità dello screening per il cancro alla prostata, ai polmoni, al colon-retto e alle ovaie (PLCO) pubblicati nel 2009 potrebbero aver contribuito a ridurre i tassi di screening.

I ricercatori hanno indicato che i risultati dei loro studi possono implicare comportamenti di screening del PSA nella successiva incidenza del cancro alla prostata metastatico.

Ciò sarebbe coerente con i risultati dello studio europeo randomizzato di screening per il cancro alla prostata (ERSPC), che ha dimostrato una ridotta incidenza di cancro alla prostata metastatico nel braccio di screening del PSA dello studio rispetto al braccio di terapia abituale.

La scoperta da parte dei ricercatori di un’associazione tra tassi di screening del PSA a livello di struttura inferiore e una successiva incidenza di cancro alla prostata metastatico più elevata fornisce supporto epidemiologico per i risultati dello studio ERSPC, hanno affermato.

Le politiche secondo cui un aumento dello screening del PSA tra i veterani idonei potrebbe portare a una diminuzione dell’incidenza futura di cancro alla prostata metastatico. I risultati dello studio di coorte hanno anche evidenziato una potenziale necessità di politiche che riducano la variazione tra le strutture nei comportamenti di screening del PSA, in particolare tra i gruppi di età più avanzata.

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