L’amenorrea è comune dopo la chemioterapia per il cancro al seno

PARIGI — Più della metà delle donne trattate con chemioterapia per carcinoma mammario localizzato ha riportato amenorrea persistente all’anno 4 (Y4) dopo la diagnosi. Questo risultato proviene da uno studio francese che ha analizzato i dati di follow-up di pazienti in premenopausa al momento della diagnosi. I risultati, presentati al Congresso ESMO 2022, mostrano anche che l’amenorrea correlata alla chemioterapia (CRA) ha un impatto sostanziale sulla qualità della vita delle donne.

“Questo studio, che ha esaminato i dati post-diagnosi, apre le porte a nuovi modi di guidare l’esame clinico”, ha sottolineato Rayan Kabirian, MD, oncologo presso l’Istituto Gustave Roussy di Villejuif, in Francia, e il principale autore del studia. A suo avviso, i risultati dovrebbero incoraggiare ulteriori ricerche sugli effetti collaterali della chemioterapia nelle donne con amenorrea in modo che, quando necessario, a questi pazienti possa essere somministrata un’assistenza di supporto adattata alla loro situazione specifica.

Alta prevalenza

La chemioterapia somministrata prima o dopo l’intervento chirurgico per il cancro al seno può indurre amenorrea. Questa assenza di mestruazioni per 6 o più mesi può essere temporanea o permanente. Come ha osservato Kabirian nella sua presentazione, alcuni studi hanno già dimostrato che il rischio di sviluppare amenorrea è correlato all’età, al tipo di chemioterapia e alla durata del trattamento. Tuttavia, non ci sono dati sufficienti per caratterizzare questo effetto collaterale.

Per il loro studio, lui e il suo team hanno utilizzato CANTO (CANcer TOxicities), una coorte multicentrica e prospettica di carcinoma mammario in stadio I-III. Un totale di 12.000 donne in 26 centri oncologici in Francia sono state arruolate nella coorte. Sono stati seguiti per 5 anni dopo essere stati trattati per carcinoma mammario localizzato. Lo scopo? Valutare l’impatto a lungo termine delle tossicità correlate al trattamento sulla qualità della vita.

I ricercatori hanno lavorato con dati relativi specificamente alle pazienti in premenopausa con cancro al seno, di età pari o inferiore a 50 anni al momento della diagnosi, che sono state trattate con chemioterapia. L’analisi principale ha incluso 1676 donne con un’età media alla diagnosi di 42,2 anni; Il 31% aveva meno di 40 anni. Un totale di 745 donne sono state seguite a Y4 dopo la diagnosi.

Chemioterapia in monoterapia

La chemioterapia combinata a base di antracicline e taxani è stata somministrata al 91% dei pazienti prima o dopo l’intervento chirurgico. Gli altri hanno ricevuto uno dei due agenti. Inoltre, il 75% ha ricevuto una terapia ormonale e il 25% ha ricevuto trastuzumab (Herceptin), una terapia mirata somministrata per il trattamento del cancro al seno HER2-positivo.

I risultati hanno mostrato che l’83,1% ha riportato CRA all’anno 1 (Y1) dopo la diagnosi. Tra le 745 donne con follow-up a 4 anni o più tardi, il 58% presentava CRA persistente. E le mestruazioni di alcune donne sono riprese, nella maggior parte dei casi tra il primo e il secondo anno dopo la diagnosi.

I risultati di questo studio erano in linea con quelli di studi precedenti: età avanzata alla diagnosi, ricezione di terapia ormonale, chemioterapia combinata a base di antracicline e taxani e un BMI più basso erano associati a tassi più elevati di CRA. Al contrario, i trattamenti con il solo trastuzumab e con la sola antraciclina erano associati a un minor rischio di sviluppare amenorrea.

Attenzione ridotta

Un’analisi incentrata sui gruppi di età ha mostrato che le donne più giovani erano quelle che avevano maggiori probabilità di avere una risposta alle mestruazioni. In effetti, questo era vero alla fine dell’anno 1 dopo la diagnosi per il 45% dei pazienti di età compresa tra 18 e 34 anni e solo il 7% dei pazienti di età superiore ai 40 anni. In termini di CRA persistente a Y4, i numeri erano rispettivamente del 26% e del 78%.

“Abbiamo osservato che per le donne di età inferiore ai 34 anni, c’era una probabilità del 50% che le loro mestruazioni riprendessero, anche dopo aver avuto amenorrea per 2 anni. E per quelle tra i 35 ei 40 anni, c’era una probabilità del 30% che le loro mestruazioni riprendessero, anche dopo aver avuto amenorrea per 2 anni”, ha dichiarato Kabirian.

Il risultato finale è stato che, per la maggior parte delle donne nello studio, la CRA persistente era associata al deterioramento della qualità della vita. Oltre ad avere un rischio maggiore di sperimentare una compromissione dell’attenzione e della concentrazione e una funzione sessuale peggiore, le donne le cui mestruazioni non sono riprese a Y4 hanno avuto effetti collaterali a lungo termine correlati alla chemioterapia (come secchezza delle fauci, disgeusia, vampate di calore, mal di testa , e alopecia).

Questo articolo è stato tradotto dal Medscape edizione francese.

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